• U NÃO
• Lượt xem: 1374

  

  Tweet

BỆNH U NÃO

Triệu chứng lâm sàng

• Có 3 bệnh cảnh chính riêng rẽ hoặc kết hợp tùy từng trường hợp cụ thể:
  • Bệnh cảnh tăng áp lực nội sọ.
  • Bệnh cảnh khiếm khuyết thần kinh khu trú.
  • Bệnh cảnh động kinh.

Tăng áp lực nội sọ: Ba triệu chứng kinh điển của tăng áp lực nội sọ là: Nhức đầu, buồn nôn và nôn, giảm tri giác.

Dấu thần kinh khu trú: Dấu thần kinh khu trú thường gặp ở bệnh nhân bị u sao bào. Tính chất của dấu thần kinh khu trú tùy thuộc vị trí u, ảnh hưởng chèn ép của u.

Động kinh: Động kinh là triệu chứng thường gặp nhất ở những bệnh nhân bị u sao bào bán cầu đại não.

Chẩn đoán

Chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng và hình ảnh học như CT não và MRI não

CT scan và MRI là hai phương tiện chẩn đoán chủ yếu mang tính hiệu quả và chính xác, có giá trị chẩn đoán xác định cao.

Đặc thù hình ảnh u sao bào trên CT scan và MRI.

Chẩn đoán phân biệt

• Với những u sao bào phân độ thấp: viêm, các bệnh lý nội thần kinh.
• Với những u sao bào phân độ cao: U di căn.

Điều trị

Phẫu thuật nhằm mục đích

1. Có chẩn đoán xác định về tế bào học.
2. Giảm triệu chứng và tình trạng tăng áp lực nội sọ.
3. Giảm thể tích u tạo điều kiện cho điều trị hỗ trợ.

Điều trị phẫu thuật có thể là

1. Sinh thiết bởi khung định vị không gian 3 chiều ( stereoactic).
2. Mổ mở sọ sinh thiết u, lấy bớt phần u, lấy gần hết u hoặc lấy trọn u tùy chỉ định cụ thể.

Điều trị Xạ trị

Xạ trị sau khi mổ đã được xem như thường qui đối với những u sao bào phân độ III và IV. Xạ trị cũng được chỉ định với những trường hợp u sao bào không thể có chỉ định ngoại khoa.

Điều trị hỗ trợ bao gồm

Điều trị nội khoa.

1. Corticosteroid giúp cải thiện triệu chứng.
2. Điều trị chống co giật với thuốc chống động kinh nên được dung trước và cả sau phẫu thuật.

Các liệu pháp hỗ trợ.

Hóa trị liệu: Hiện nay, hóa trị liệu cho u sao bào chưa có khẳng định một cách hiệu quả rõ ràng. Temozolomide là một tác nhân alkyl hóa được lựa chọn trong hóa trị liệu hỗ trợ.

Các liệu pháp miễn dịch trị liệu; Quang động lực liệu pháp; Gene liệu pháp là những liệu pháp còn đang nghiên cứu trên thế giới và chưa có tại VN.

THEO DÕI TIÊN LƯỢNG VÀ TÁI KHÁM

1. Không có một điều trị hữu hiệu nào đối với u sao bào phân độ III và IV ( anaplastic astrocytoma và glioblastoma multiforme). Tỉ lệ sống còn thường dưới 1 năm.
2. Những u sao bào có phân độ thấp ( I và II) thường có tỉ lệ sống còn kéo dài vài năm.
3. Việc tái khám định kỳ mỗi 3 tháng là cần thiết.