• VIÊM PHẾ QUẢN
• Lượt xem: 1196

  

  Tweet

 VIÊM PHẾ QUẢN CẤP Ở NGƯỜI LỚN

Viêm phế quản cấp là tình trạng viêm cấp tính niêm mạc phế quản ở người trước đó không có tổn thương, không để lại di chứng

Triệu chứng lâm sàng

1. khởi phát viêm long đường hô hấp trên với sốt nhẹ, mệt mỏi, đau mình mẩy, viêm mũi họng.
2. toàn phát: ho khan 3-4 ngày, sau đó ho đàm thường kéo dài 4-5 ngày và khỏi hẳn. Một số trường hợp ho khan kéo dài vài tuần lễ.
3. khám phổi hầu như bình thường, có thể co ran rít, ran ngày.

Nguyên nhân

1. Thường do vi rút, vi khuẩn hoặc cả hai.
2. Hơi độc ( khói thuốc lá, khí chlor, ammoniac acide, dung môi công nghiệp….).
3. Yếu tố dị ứng.

Yếu tố thuận lợi

1. Thay đổ thời tiế, nhiễm lạnh đột ngột.
2. Suy giảm miễn dịch.
3. Sung huyết phổi do suy tim.
4. Môi trường sống ẩm thấp, ô nhiễm không khí.

Cận lâm sàng

1. X quang ngực chỉ nên chụp khi tuổi > 75, mạch > 100 lần/phút, nhịp thở > 24 lần/phút, nhiệt độ > 38 độ, khám phổi có ran ẩm, ran nổ, hội chứng đông đặc, hay để phân biệt với bệnh lý hô hấp khác.
2. Xét nghiệm vi sinh khi đã thất bại với điều trị kháng sinh trước đó, hoặc có bất thường trên quang ngực.
3. Công thức máu: trường hợp viêm phế quản cấp do vi trùng, số lượng bạch cầu có thể > 10000.
4. CRP khi >40 mg/L nhiều khả năng viêm phổi và có chỉ định dung kháng sinh.

Chuẩn đoán phân biệt với các bệnh hô hấp khác

• Viêm phế quản mạn.
• Viêm phổi
• Viêm xoang sau.
• Hội chứng trào ngược dạ dày thực quản.
• Hen phế quản.
• Giản phế quản bội nhiễm.
• Di vật đường thở.
• Lao phổi.
• Suy tim mất bù cấp

ĐIỀU TRỊ

1. Kháng sinh: đa số trường hợp không cần dung kháng sinh.
2.  Giãn phế quản: chỉ dung khi nghe có ran ngáy, ran rít.
3.  Điều trị triệu chứng:

• • Uống nhiều nước, nâng đỡ tổng trạng.
  • Khi còn ho nhiều: cần lưu ý co thắt phế quản và trào ngược dạ dày thực quản, có thể dung codein, dextromethorphan.

PHÒNG BỆNH

1. Chủng ngừa: cúm, phế cầu ( đặc biệt các trường hợp bệnh phổi mạn, suy tim, cắt lách, tuổi . 65).
2. Vệ sinh răng miệng, cai thuốc lá.
3.  Điều trị nhiễm trùng hô hấp trên ( tai mũi họng, răng hàm mặt).
4. Tránh yếu tố kích thích, ô nhiễm khói bụi, giữ ấm vào mùa lạnh